Ori de cate ori pielea intra in contact cu obiecte care o lezeaza se produc distructii celulare, mai mari sau mai mici, care fie se vor vindeca fara urme, fie vor lasa cicatrice. Acestea din urma variaza ca forma, culoare, marime, aspect, consistenta, elasticitate etc.
Procesul de cicatrizare este reprezentat de etapele pe care le strabate pielea, de la leziunea propriu-zisa, pana la formarea cicatricei definitive. Acest interval de timp variaza in functie de mai multi factori, dintre care cei mai importanti sunt cei genetici si modalitatile de producere si vindecare ale plagiilor. Dupa faza acuta, in momentul in care se produce leziunea, cicatricea se remaniaza continuu pe o perioada de pana la sase luni. Aceasta este perioada in care cicatricea este denumita tanara, imatura sau in evolutie. Coloritia acesteia este rosiatica si aspectul ei este, de obicei, neuniform. Este, de asemenea, perioada unica in care vindecarea fara urme poate fi influentata de creme, unguente, plasturi speciali cu silicon, masaj etc. Dupa aproximativ sase luni, o cicatrice normala se opreste din evolutie si se transforma in cicatrice matura sau definitiva. Cicatricea se albeste si devine uniforma. Acest proces corespunde procesului de cicatrizare fiziologic. Exista cazuri in care cicatrizarea nu urmeaza traiectoria fiziologica si apar cicatrice patologice care pot fi: – hipertrofice (mai mari de volum) – retractile (se extind) – depresive (cu lipsa de volum) – hipercrome (colorate in exces, hiperpigmentate) – cheloide (cicatrice patologice foarte voluminoase, apar ca niste tumori). Metodele de tratament ale cicatricelor sunt: Nechirurgicale (se aplica cicatricelor imature): masajul endermologic, aplicatii de creme sau unguente speciale, aplicarea de plasturi cu silicon, peeling-ul chimic, tatuajul medical, subscizia etc. Chirurgicale: metode care se aplica de obicei cicatricelor definitive. Metodele chirurgicale: 1. Reexcizia si sutura directa se aplica acelor cicatrice care nu intrunesc criteriile estetice pe care ni le dorim si pentru care specialistul va poate garanta un rezultat estetic mai bun. Nu toate cicatricele pot beneficia real de o astfel de corectie. Trebuie specificat ca aspectul final al unei cicatrice depinde intr-o buna masura de acuratetea inciziilor, de felul suturii, de tipul de fire utilizate si de mana chirugului, dar depinde foarte mult si de felul in care fiecare dintre noi se cicatrizeaza. 2. Excizia seriata reprezinta metoda prin care dintr-o cictrice mare, care acopera o suprafata intinsa de piele, se „scobeste” treptat, la interval de cateva luni, astfel incat aceasta se micsoreaza mereu. 3. In cazul cicatricelor retractile, zbarcite, care apar mai ales in cazul arsurilor grave, este nevoie de utilizarea unor artificii in ceea ce priveste repararea acestora. Si anume incizarea si crearea unor noi fragmente de piele, astfel incat sa putem obtine o relaxare a zbarciturilor. 4. Utilizarea metodei prin expandare tisulara reprezinta folosirea unor implanturi siliconice (expandere), care se introduc sub pielea sanatoasa din imediata vecinatate a zonei cicatriciale si se lasa cateva saptamani, pana la 3 luni. Saptamanal se vor umple cu ser fiziologic, obtinandu-se astfel piele in exces. In momentul in care specialistul decide ca are suficienta piele pentru a acoperi zona cicatriciala, are loc a doua interventie prin care expanderul este scos si este folosita pielea in exces pentru a acoperi defectul. Rezultatele pot fi foarte bune mai ales daca, preoperator, sunt alese cele mai bune zone de insertie a expanderelor, astfel incat sa fie minimalizate toate liniile cicatriciale mai vechi sau mai noi. Este nevoie uneori de insertia mai multor expandere, mai mici, astfel incat linia cicatriciala sa poata sa fie impinsa catre o zona mai putin vizibila. Nu exista nicio metoda de indepartare totala a cicatricelor, insa, cu ajutor chirurgical, aspectul este mult mai bun. O taietura se cicatrizeaza definitiv in 6 luni de la producere. Mii de romani se adreseaza anual cabinetelor medicale in scopul inlaturarii cicatricelor. Cel mai bun tratament de vindecare fara urme pentru cicatrice este aplicarea plasturilor cu silicon. Acestia, insa, au efect doar la scurt timp de la producerea leziunii.